Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Как лучше поступить. У моего папы перифирический рак верхней зоны левого легкого с централизацией и признаками увеличения внитригрудных л/узлов ( в т.ч. котаральных). Т2Н3М1.Впервые обратился с жалобами на осиплость голоса. При осмотре-парез левой 2 гортани,при КТ-исследовании органов грудной клетки -Са левого легкого.
Обследован.
11.08.10г. УЗИ внутренних органов: очаговой патологии в печени не выявлено, п\аортальные л\узлы не увеличены.
На серии представленных КТ органов грудной клетки от 3.08.10г.-в ядре верхней зоны левого легкого одиночные тенеобразование однородной структуры, округлой формы,с нечеткими, неровными контурами, до 40мм по длиннику, "дорожкой" связанное с головкой левого корня. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. В левом корне, пааортально, в преваскулярном пространстве и ретрокавально множество увеличенных л\узлов до 25мм по длиннику. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. В зоне сканирования четко без костно-деструктивных изменений.
Заключение: периферический Сr верхней зоны левого легкого с централизацией и признаками увеличения внутригрудных л\узлов( в т.ч. контралатеральных). 11.08.10г. Бронхоскопия: надгортанник лепестковидной формы ,подвижный. Гортань симметричная, подвижная.
Слизистая розовая, истончена. Голосовые складки гладкие, смыкаются. Фонация не нарушена. Трахея не деформирована. Рельеф хрящей сохранен. Слизистая бледно-розовая, блестящая. Сосудистый рисунок сохранен. Дистонии нет. Карина килевидная, подвижная, гребень острый. Бронхи с обеих сторон несколько деформированы. Слизистая бледно-розовая, местами источена, легко ранимая. Рельеф хрящей сохранен.к выражен. Бронхи 3-4порядка не сужены, шпоры подвижны. Устья желез расширены до 0.2 см. В просвете бронхов большое количество прозрачного, пенистого секрета.
СЛЕВА:одна из ветвей ВЗБ обтурирована белесой бугристой опухолью.
БИОПСИЯ.
Гистология №21988:опухолевых клеток не получено.
Цитология: разрозненные клетки плоскоклеточного рака.
Осмотр онколога: Са левого легкого, Т2Н3М0.
17.08.10г. конс.радиолога: Са левого легкого, увеличение внутригрудных л\узлов, в т.ч. контралатеральных.
ДЛТ в настоящее время не показано по распрастронению процесса.
Описание МРТ
.В правом полушарии мозжечка определяется объёмное образование округлой формы, с четкими , несколько неровными контурами.неоднородной солидной структуры,диаметром 30,0 мм, с умеренно выраженным перифокальным отеком. Подобные образования определяются в черве мозжечка,левом полушарии мозжечка и конвекситальных отделах левой теменной доли.Диаметры их составляют 12,0 мм, 10,0 мми 5,0 мм соответсвенно.Вследствии масс-эффекта, окываемого описаными образованиями мозжечка, четвертый желудочек несколько подавлен. Боковые и третий желудочек несколько расширены. В белом веществе полушарий большого мозга- множественные участки склероза, диаметром до 5.0 мм.
Смещения срединных структур голвного мозга не определяются. Гипофиз обычных размеров и формы. Контуры четкие, ровные, структура однородная, без очагового изменения интенсивности мр-сигнала. Воронка не смещена. Нейрогипофиз без особенностей. Субарахноидальное пространство большого мозга не изменено. Субарахноидальное пространство мозжечка сужено. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Заключение: Метастатическое поражение головного мозга
Показана ли в нашей ситуации лучевая терапии? В одном диспансере нам отказали, потому что нужно облучать весь головной мозг, а этого делать нельзя, потому что может произойти вклинивание мозжечка и отек мозга. .А в другом говорят что можно. Кому верить? В химиотерапии отказали , потому что химия в головной мозг не проникает. Сейчас принимаем дексаметазон 8 мг в\м 2 раза в сутки.Папе 73 года. Сердце здоровое. Сейчас беспокоит надсадный кашель. До назначения дексаметазона были сильные головные боли в области мозжечка, немного кружилась голова. После назначения дексаметазона боли прекратились. Помогите пожалуйста советом как нам быть? Как помочь? Заранее благодарны!

Попробуйте обратиться сюда, на этом сайте многие получили ответы на свои вопросы.